Як працівникам і службовцям отримати кошти на лікування у разі травми

• Страхова програма Maximum та її можливості
• Скільки коштує страховка Maximum
• Алгоритм дій у разі настання страхової події
• Коли можуть відмовити у відшкодуванні

Працівники, зайняті в ризикових сферах діяльності (поліція та пожежна охорона, медицина, навчання, цивільна авіація тощо) потребують подвійного захисту особистого здоров'я та добробуту. Страхування від нещасних випадків дозволяє мінімізувати фінансові втрати, які виникають через хворобу, тимчасову або постійну втрату працездатності, а також смерть.

Страхова програма Maximum та її можливості

Maximum — це гібридна програма, яка покриває різного характеру ситуації:

• Побутові забої, які призвели до негативних наслідків для здоров'я;
• Травми на робочому місці від низького до високого ступеня складності;
• Пошкодження під час активного проведення часу (спортивні заняття аматорського та професійного роду).

Компенсація надається при тимчасовій втраті працездатності та навіть повній — якщо страхувальник не зможе повертатися до своєї професійної діяльності та має інвалідність (I, II група). Якщо інцидент призвів до смерті застрахованої особи, її сім'я (спадкоємець або довірена особа) отримує виплату, що дорівнює страховій сумі — 300 000 грн.

Ліміти відшкодування за ризиком «Травма» становлять 125 000 грн. Кожен випадок розглядається індивідуально, компенсація нараховується відповідно до таблиці розмірів страхових виплат.

Наприклад, при переломі кістки можна отримати від 5 до 15% від страхової суми на лікування та суміжні опції. Таблиця виплат наведена в договорі. Ознайомитися з шаблоном поліса можна тут.

Страхова компанія не покриває строго чеки пацієнта з лікарні, а робить виплату, яку ви маєте право витратити на свій розсуд для якнайшвидшого одужання. Це можуть бути:

• Купівля медикаментів;
• Фізіотерапія;
• Спеціальні фізичні заняття;
• Оплата візиту до лікаря, проведення медичних маніпуляцій;
• Психологічна підтримка;
• Інші послуги.

Скільки коштує страховка Maximum

Цінова політика страховки побудована так, що клієнт практично не відчуває фінансового навантаження від покупки. Так, ви оформлюєте щомісячну підписку, тариф якої — 299 грн/міс. Якщо в якийсь момент ви вирішите відмовитися від неї, ви просто відписуєтеся.

Страхування від нещасних випадків

Для працівників, спортсменів, дітей, туристів та інших

• 

ОФОРМИТИ ПОЛІС

Алгоритм дій у разі настання страхової події

У разі настання страхової події необхідно діяти швидко й організовано, щоб забезпечити своєчасне отримання страхового відшкодування:

1. Повідомте спеціальні служби про інцидент (поліція, швидка допомога, пожежна служба);
2. Отримайте документ, який підтверджує факт події;
3. Повідомте протягом 5 робочих днів про настання страхової події страховій компанії. Телефони вказані в полісі;
4. Подайте необхідний перелік документів, який запросить страховик.

У разі травматичних ушкоджень людині дається до 30 робочих днів з дати закінчення лікування на подачу документів. Це ж стосується отримання статусу інвалідності I, II групи. У разі смерті застрахованого у довіреної особи є 180 днів на цю процедуру.

У процесі розгляду справи страхова компанія може запросити додаткову інформацію. Рекомендується оперативно реагувати на такі запити та надавати необхідні відомості в повному обсязі.

Рішення про компенсацію приймається страховиком протягом 20 робочих днів з дати отримання документів. Строк можуть продовжити, якщо буде потрібне детальне розслідування обставин страхової події.

Коли можуть відмовити у відшкодуванні

Зазвичай перелік причин, за якими страхова компанія відмовляє в компенсації, стандартний:

1. Порушення умов страхового договору (прострочений термін його дії, внесені недостовірні дані, інше);
2. Застрахована особа була в стані алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння;
3. Нещасний випадок стався під час участі страхувальника у злочинній діяльності або адміністративних правопорушеннях.

Також не покриваються військові ризики.